Questionnaire de dépistage de la Covid-19

Merci de bien vouloir télécharger et compléter ce questionnaire avant votre rendez-vous.

Une fois complété, s'il-vous-plaît nous le faire parvenir à l'adresse info@rosemontortho.com

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Veuillez noter que pour compléter le formulaire, vous pouvez soit télécharger le fichier sur votre ordinateur ou le remplir en ligne dans votre fureteur internet. Dans ce cas, il faudra ensuite le sauvegarder afin de pouvoir nous le faire parvenir. 

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Si nécessaire, le logiciel Adobe Reader peut être téléchargé gratuitement en cliquant ici.

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Merci pour votre coopération !